Historia

Las versiones anteriores de DSL utilizaban tablas de valores que especificaban metas de niveles de sensación para el habla amplificada en función de la frecuencia y el nivel de audición. Estos niveles de sensación deseada, o DSLs, se basaban en datos que describían los niveles de sensación deseada asociados a los niveles de audición confortable a través de los niveles de audición (por ejemplo., Kamm, Dirks y Mickey, 1978; Pascoe, 1978) y más importante el rendimiento del habla máximo en niños con pérdida auditiva sensorial (por ej.., Gengel, Pascoe y Shore, 1971; Erber y Witt, 1977; Macrae, 1986; Smith y Boothroyd, 1989). El método DSL también brindaba las metas para la limitación de la salida apropiadas para utilizar en niños pequeños que también variaban en función de la frecuencia y el nivel de audición (Seewald, 1991; Seewald, Ramji, Sinclair, Moodie y Jamieson, 1993). Esta necesidad de observación de la tabla y de ayudarse con trabajo en lápiz y papel hacían que la implementación clínica del Método DSL fuera muy dificultosa. En 1991, estuvo disponible la versión del Método DSL (DSL v3.0) en un programa convirtiéndola en la primera implementación para la adaptación de instrumentos auditivos en niños asistida por computadora (Seewald, Zelisko, Ramji y Jamieson, 1991).

En 1995, Cornelisse, Seewald y Jamieson describieron un algoritmo de adaptación electroacústica llamado DSL fórmula entrada /salida (DSL[i/o] v4.0) (Cornelisse, Seewald y Jamieson, 1995). Esta mejora del Método original DSL brindaba metas prescriptivas para audífonos con compresión de rango dinámico amplio que comenzaron a estar disponibles en aquellos años. El algoritmo DSL[i/o] utilizaba datos de sonoridad y una adaptación curvilínea para abarcar un amplio rango de niveles de entrada a las metas de salida de los instrumentos auditivos a través de las frecuencias. El programa DSL® v4.0 y v4.1 fue utilizado e implementado por la mayoría de los fabricantes de audífonos y de sistemas de mediciones en oído real.

Recientemente varios factores hicieron que en el laboratorio se considerara realizar modificaciones y desarrollo tanto para el Método DSL como para el algoritmo DSL [i/o]. En primer lugar los niños con pérdida auditiva son identificados en el nacimiento y la amplificación se brinda alrededor de los 6 meses de edad (Joint Committee on Infant Hearing, 2000; American Academy of Audiology, 2003). Al menos, en sus primeros años de vida, estos niños utilizarán los instrumentos auditivos en ajustes determinados por sus clínicos incrementado la importancia de la investigación y desarrollo de un método de adaptación de instrumentos auditivos objetivo, un procedimiento basado en evidencia como lo es el Método DSL. En segundo lugar, los adelantos en los procedimientos de pruebas de Potenciales Evocados Auditivos y los avances significativos en la tecnología de instrumentos auditivos hacen que el desarrollo sea continuo y necesario. Además, desde la implementación asistida por computadora del Método DSL en 1997 se han recibido informes por parte de los clínicos, los estudios de investigación realizados en nuestro laboratorio y estudios publicados indicaron que se podían realizar algunas modificaciones en el algoritmo para una aplicación más apropiada para los adultos (por ej., Moore, Alcántara, y Marriage, 2001). Por último, los clínicos aún desean disponer de métodos prescriptivos genéricos en lugar de los algoritmos específicos de adaptación de los fabricantes de audífonos, especialmente cuando se trata de niños. Esto es entendible a la luz de estudios recientemente publicados que han demostrado que los pacientes adultos con pérdidas auditivas similares deberían adaptarse con características de amplificación sustancialmente diferentes dependiendo del método de adaptación de instrumentos auditivos elegido (Smeds y Leijon, 2001; Keidser, Brew y Peck, 2003; Killion, 2004). Teniendo en cuenta estas consideraciones, se inició un trabajo en la última parte de la década del 90 para realizar una nueva versión del Método DSL ( DSL v5) que incluye un algoritmo de múltiples estados de entrada /salida referido a DSL m[i/o].

Entendiendo el SPLogama

Uno de los rasgos distintivos del método DSL es el bien conocido SPLograma. El objetivo de mostrar el habla amplificada dentro del área auditiva residual puede observarse graficando todos los umbrales utilizando como escala de referencia los dB SPL en conducto auditivo. Este es un ejemplo de SPLograma de un niño con una pérdida auditiva moderada de.25 a 6 kHz. Los umbrales auditivos sin equipamiento y los umbrales predictivos de inconfort definen el área auditiva residual en dB SPL de nivel de referencia. También se grafican las metas para la salida máxima del audífono y para el nivel del habla con equipamiento. Se muestran las respuestas medidas con equipamiento para niveles de entrada del habla conversacional suave, promedio y elevada. .Observe que se puede ver y comparar el área auditiva residual y la ubicación del habla conversacional con equipamiento así como también la salida máxima del audifono.